Rubrica medica a cura del dottor Giovanni Albano 'obesità'

di Giovanni Albano*

 I.R.- Metabolismo – parte Cinquantunesima

Discussione sulla leptina, obesità e sindrome metabolica.
Nella precedente rubrica abbiamo visto come la difficoltà di perdere peso sia un fattore molto complesso, poiché vengono ad essere interessati vari fattori  in particolare  l’ormone LEPTINA e mediatori della INFIAMMAZIONE-
Vorrei precisare che parliamo di Obesità  non di lieve soprappeso.
Il sovrappeso patologico e la IR ( resistenza insulinica) sono le componenti primarie della sindrome metabolica e i principali fattori di rischio modificabili per le malattie cardiovascolari.
La correlazione positiva tra obesità e resistenza insulinica è ben documentata. Tuttavia, sono accomunate anche da un ulteriore aspetto, l'iperleptinemia (eccessiva secrezione di leptina come già abbiamo visto nella precedente rubrica). Gli studi hanno osservato che l'obesità causa alti livelli di leptina, la quale agisce da citochina proinfiammatoria e aggrava il processo di IR.
Peraltro, oltre 50% dei pazienti in sovrappeso ha livelli di leptina alti.

Ricordo che il grasso viscerale ( quello interno ) è messo in relazione ai rischi ceardiovascolari  e  molto meno  invece il  grasso sottocutaneo  che chiamiamo  grasso addominale e/o al rapporto vita-fianchi.
Ciò potrebbe spiegare perché i livelli di  leptina sono  più alti nelle donne rispetto agli uomini – i quali tendono ad accumulare più grasso viscerale. 
Poiché la leptina riduce l'appetito e, indirettamente, il peso corporeo, la paradossale coesistenza di obesità e iperleptinemia suggerisce una condizione detta "resistenza alla leptina". Questa può essere dovuta:
•    a un difetto del meccanismo intracellulare;
•    a una compromissione del suo trasporto fino al cervello (ipotalamo), 
Sono state studiate diverse possibili cause di resistenza alla leptina nei modelli animali, tra i quali:
•    il gene correlato alla massa grassa e all'obesità;
•    fattori ormonali, recettività dell ‘ipotalamo ovvero di quella zona del cervello che risponde agli stimoli di fame e sazietà.
•    
Come dicevo il problema OBESITA’ è molto complesso, connesso alla Insulino Resistenza,  alla Flogosi persistente di  basso grado, all’ ormone Leptina.  Legata alla obesità appare la sindrome metabolica, di cui si parlerà prossimamente.
Ricordiamo che fin quando non si abbassa le flogosi persistente appare difficoltoso dimagrire.
Come avete avuto modo di vedere questo è un argomento molto affascinante ed attuale e serve anche ad introdurre  la SINDROME METABLICA,
Mi è stato chiesto anche di trattare i disturbi tiroidei ( che ripeto hanno poca attinenza con IR, Leptina) ma di ciò ne parlerò  prossimamente.

*Docente LUTE Milazzo Poliambulatorio  Portosalvo Milazzo 090 47444     con navetta gratuita per gli eoliani