Rubrica medica a cura del dottor Giovanni Albano 'Sovrappeso'

di Giovanni Albano

I.R.- Metabolismo – parte Cinquantaduesima

Sovrappeso patologico  e come studiarlo.
  
Negli ultimi due appuntamenti  abbiamo visto come siano complessi i meccanismi che portano alla obesità. E come ciò sia in stretta correlazione all’ormone Leptina, Contrariamente a quanto viene  ancora creduto, il distiroismo ( alterazioni della funzione tiroidea) incide  in minima percentuale  e solo nei rari casi di ipotiroismo non trattato. Ribadisco che parlo di sovrappeso patologico, obesità di II e III grado, non di lieve sovrappeso, ovvero di qualche kilogrammo in più rispetto al peso medio ideale.

D'altra parte, la carenza congenita di leptina  associata a iperfagia e obesità a esordio precoce, ovvero già nella fase adolescenziale, va di pari passo con la fisiologia di base della leptina e dei suoi effetti sull'ipotalamo, come ormone antiobesità.
  Strettamente correlata alla  Leptina come già detto, è la resistenza insulinica  definita come: incapacità di una quantità nota di ormone insulina di impartire i suoi effetti ai tessuti bersaglio, come invece avverrebbe nella popolazione sana.

Si ritiene che la fisiopatologia alla base dell'insulino resistenza, indotta dall'obesità e del diabete mellito di tipo 2 (DM2) sia da ricercare nll 'infiammazione sistemica. Le citochine proinfiammatorie, come l'interleuchina 1 beta (IL-1β) sono implicate nell'IR, attraverso l'attivazione del dominio infiammatorio persistente.

Abbiamo già detto come la  leptina sembra avere un ruolo nell'infiammazione. Livelli elevati di leptina sono positivamente associati a:
•    marcatori sistemici di infiammazione: come l'amiloide sierica  ( presente come deposito cerebrale nell’Alzheimer,  la proteina C-reattiva (CRP) e l'osteopontina considerata orami come marcatore  tumorale. 
•    marcatori di ossidazione sistemica. ( questi meriterebbero uno spazio di rubrica a parte).

•    I medici dovrebbero essere incoraggiati a includere i livelli di leptina e insulina basale  e marcatori infiammatori, nella gestione dell'obesità e di altre sindromi metaboliche, richiedendo la funzionalità tiroidea, sempre tirata in ballo spesso a sproposito, nei casi specifici.
Nel prossimo appuntamento completeremo il discorso sulla obesità.

*Docente LUTE Milazzo Poliambulatorio Portosalvo Milazzo 090 47444 con navetta gratuita per gli eoliani